Bulletin D'adhésion
à la LCVR des Alpes-Maritimes
Nouvelle adhésion
Renouvellement
Changement de coordonnées
NOM
:
PRÉNOM
:
ADRESSE
:
VILLE
:
CODE POSTAL :
TEL
:
PORT
:
E.MAIL
:
Adhésion 32 Euros
Adhésion 45,75 Euros et plus
A adresser à la
L
igue
C
ontre la
V
iolence
R
outière 06, 5 & 6 Rue Saint-Véran, 06140 Vence